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| Não há nenhuma maneira de prevenir ou reverter a catarata com medicamentos, e à medida que a doença progride, o único tratamento é a remoção cirúrgica. |
A catarata é a opacificação do
cristalino, a lente natural do olho, que gradualmente perde a sua
transparência normal com a idade. No início, o sintoma mais comum é
reação à luz, causando um grande incômodo na visão quando a pessoa é
exposta ao sol ou à luz dos faróis dos veículos à noite. Como o
cristalino torna-se turvo, a visão fica desfocada. O olho pode
eventualmente tornar-se completamente cego, a menos que a cirurgia de
catarata seja realizada.
Para esclarecer como a cirurgia de
catarata é feita atualmente, o oftalmologista Virgílio Centurion (CRM-SP
13.454), diretor do IMO, Instituto de Moléstias Oculares, membro da
ALACCSA, (Associação Latino-Americana de Cirurgiões de Córnea, Catarata e
Cirurgias Refrativas) e autor do Blog da Catarata, lista dúvidas muito
comuns sobre o procedimento.
01) A cirurgia de catarata mudou muito ao longo do tempo?
Virgílio Centurion – Tremendamente. Nos
primórdios da cirurgia de catarata, a única coisa que o cirurgião podia
fazer pelo paciente era remover o cristalino opaco. E a ausência da
lente era suprida pelos famosos óculos “fundo de garrafa”, com lentes
muito grossas. A mudança mais importante neste sentido foi o
desenvolvimento e a melhoria das lentes de reposição artificial do
cristalino. As novas lentes intraoculares (LIO) são inseridas dentro do
olho para substituir o cristalino opaco que foi removido. Além das novas
lentes, as técnicas cirúrgicas que usamos, hoje, para remover a
catarata também evoluíram muito. Agora, realizamos a facoemulsificação,
que é na verdade uma microcirurgia, onde o cirurgião utiliza um
microscópio e opera através de uma pequena incisão, que normalmente é
tão pequena que não requer sutura e não há sangramento.
02) O que mudou em relação às lentes intraoculares?
Virgílio Centurion – As lentes
intraoculares que usamos hoje são flexíveis, para que possamos dobrá-las
e inseri-las através da pequena incisão cirúrgica. Assim como as lentes
de contato, as lentes intraoculares apresentam-se sob as mais diversas
formas. Cabe ao cirurgião indicar a melhor lente a ser implantada para
cada indivíduo, de modo que o paciente não necessite mais usar óculos
após a cirurgia. Ao contrário das lentes de contato, as lentes
intraoculares não podem ser retiradas pelo paciente. Elas são
permanentes e não precisam ser limpas ou substituídas. São
biologicamente inertes, ou seja, não provocam reação de corpo estranho
dentro do olho.
03) A cirurgia de catarata é dolorosa?
Virgílio Centurion – Não. A maioria das
cirurgias de catarata é feita usando colírios anestésicos para
anestesiar o olho, ao invés de uma injeção de anestésico. Como a maioria
das pessoas não gosta da ideia de alguém mexendo nos seus olhos, os
pacientes se sentem mais relaxados durante o procedimento graças a um
sedativo. Assim, os pacientes não vêem a cirurgia enquanto ela é
realizada, o que se percebe, às vezes, são apenas luzes e cores do
centro cirúrgico. Nós usamos um dispositivo de mola para segurar
delicadamente as pálpebras abertas, assim o paciente não precisa se
preocupar em não piscar.
04) Quanto tempo geralmente demora a cirurgia de catarata?
Virgílio Centurion – Algo em torno de 30 minutos, do início ao fim, para a maioria dos pacientes.
05) E como é o pós-operatório?
Virgílio Centurion – A maioria dos
pacientes pode ver bem o suficiente para caminhar e cuidar de si quase
que imediatamente após a operação. Os pacientes geralmente usam colírios
– antibióticos para prevenir infecção e anti-inflamatórios para
acelerar a recuperação – por várias semanas após o procedimento.
Inicialmente, a visão é borrada, mas geralmente melhora muito até o
final da primeira semana. Como não operamos ambos os olhos ao mesmo
tempo, quase todo mundo pode ver bem o suficiente para cuidar de si
mesmo e para retomar a maioria de suas atividades normais, no
pós-operatório. As restrições do passado, não são mais aplicáveis à
moderna cirurgia de catarata, que conta com uma incisão muito pequena.
As pessoas podem até voltar a trabalhar quase que imediatamente.
06) Como a catarata se forma gradualmente, como decidir quando ela deve ser removida?
Virgílio Centurion – Não há nenhuma
maneira de prevenir ou reverter a catarata com medicamentos, e à medida
que a doença progride, o único tratamento é a remoção cirúrgica. Se a
taxa de perda de visão for acelerada ou se a catarata começa a
prejudicar a execução de atividades importantes, como dirigir ou ler
letras pequenas, a maioria dos pacientes concordará com o cirurgião que o
problema precisa ser corrigido imediatamente.
07) As novas lentes
intraoculares, além de corrigirem a catarata, podem corrigir também
problemas de visão, como os vícios de refração. Isso significa que elas
podem acabar definitivamente com a necessidade do uso de óculos ou
lentes de contato após a cirurgia?
Virgílio Centurion – Sim. Para muitas
pessoas, após a cirurgia de catarata, a lente intraocular irá
proporcionar uma boa visão de longe sem óculos. Este é um bônus para
pacientes com catarata que anteriormente usavam óculos de grau para
assistir TV ou para ver o outro lado da sala. Se o paciente quiser
também corrigir a visão de perto, para ler sem óculos, por exemplo, a
cirurgia de catarata também pode ser útil, o que muda, neste caso, é o
tipo de lente intraocular que será implantado, uma lente multifocal.
Estas lentes têm o funcionamento totalmente diferente dos óculos
bifocais, proporcionando ao cérebro a capacidade de encontrar
automaticamente o foco correto. O importante é saber o desejo do
paciente e realizar um exame minucioso para saber qual a melhor
indicação de lente intraocular para cada caso.
08) Há ocasiões em que a cirurgia de catarata não pode ser realizada?
Virgílio Centurion – Se o paciente tem
outras doenças oculares, como degeneração macular ou glaucoma, a decisão
de fazer ou não a cirurgia de catarata pode ser um pouco mais
complicada. Mesmo assim, o paciente pode se submeter à cirurgia, sabendo
que a cirurgia de catarata não vai resolver os outros problemas. Alguns
problemas de retina podem impedir o paciente de obter os benefícios do
implante de uma lente multifocal. Mas ainda assim, a substituição do
cristalino turvo por uma lente intraocular convencional irá pelo menos
melhorar o grau de visão deste paciente.
09) A catarata pode ser evitada?
Virgílio Centurion – Não, só se
pudéssemos atrasar o início do envelhecimento, o que não é possível. O
envelhecimento é a principal causa do aparecimento da catarata. Existem
muitos estudos que visam determinar se os antioxidantes podem retardar a
progressão das doenças oculares, incluindo a catarata, mas até agora
não temos nada conclusivo neste sentido. O que pode ser prevenido é a
perda de visão grave provocada pela catarata em um número significativo
de pessoas em todo o mundo. A incidência de catarata também é maior em
fumantes, assim, parar de fumar é uma boa medida preventiva.
10) Por que a catarata permanece como a principal causa de cegueira em todo o mundo?
Virgílio Centurion – Porque a cirurgia de
catarata ainda não está amplamente disponível na maioria dos países em
desenvolvimento. E a cada ano, mais de um milhão de pessoas ficam cegas
devido à catarata porque elas não têm acesso à cirurgia restauradora da
visão. Muitos oftalmologistas e ONGs em todo o mundo estão trabalhando
no sentido de disponibilizar a cirurgia de catarata mais amplamente por
meio de diversos projetos sociais.
Fonte:melhoramiga
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